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draft Szenario Notaufnahmeprotokoll 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.3.4

Name Details [‑]
draft Notaufnahmeprotokoll
aktin-scenario-4
Version / Eingangsdatum v2016 - 2016‑11‑01
Beschreibung Notaufnahmeprotokoll
draft doublearrow Trauma-Modul
aktin-transaction-10link
Version / Eingangsdatum v2016 - 2016‑11‑01    
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Beschreibung Trauma-Modul
draft arrowright Dokument Trauma-Modul
aktin-transaction-11link
Version / Eingangsdatum v2016 - 2016‑11‑01    
Label trauma2016
Beschreibung Dokument konform Trauma-Modul
Actor
Sender (Person) Notfallmediziner
Empfanger (Organisation) Klinik/Notaufnahme
Empfanger (Organisation) Notaufnahmeregister
Assoziierungen
Zugrunde liegende Konzepte
Konzept Kard/Konf Id
folder Patient
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-15link
Patient
treetree draft  Patienten ID im Traumaregister
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-766link
Patienten ID im Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
treetree draft  Patienten ID im Traumamodul
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7835link

Patienten ID im Traumamodul

treetree draft  Patientenname im Traumamodul
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-851link
Patientenname (im Traumamodul)
treetree draft  Patientengeschlecht im Traumamodul
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-856link
Patientengeschlecht im Traumamodul
treetree draft  Geburtsdatum im Traumamodul
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-861link
Geburtsdatum im Traumamodul
folder Ereignis
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-3link
Angaben zum Ereignis/Unfall
treetree draft  Angemeldetes Verletzungsmuster
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-435link
Durch die Rettungsleitstelle angemeldetes Verletzungsmuster
treetree draft  Unfalldatum
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-436link
Datum des Unfalls
treetree draft  Unfallzeitpunkt
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-437link
Uhrzeit des Unfalls (falls nicht genau bekannt, bestmöglich schätzen)
treetree draft  Prätraumatische ASA Einstufung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-438link
Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis
treetree draft  Unfallursache
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-439link
Ursache für die Verletzung
treetree draft  Unfallmechanismus
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-440link
Unfallmechanismus
treetree draft  Unfallart
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-441link
Art des Unfalls
treetree draft  Passives Sicherheitssystem
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-442link
Art des passiven Sicherheitssystems Wurde ein Helm (Fahrrad oder Motorradunfall), bzw. ein Gurt getragen / hat der Airbag ausgelöst?
treetree draft  Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-443link
Nähere Beschreibung wenn bei Unfallart "sonstiger Verkehrsunfall" angekreuzt wurde
treetree draft  Unfallart - Verkehr - Freitext
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-778link
TR-DGU2014: neues Feld um eine sonstige Unfallart bei Verkehr zu dokumentieren, wenn Unfallart Verkehr = andere
folder Präklinik
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-1000link
Präklinik Befunde
treetree folder Transport
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-32link
Transport
treeblank treetree draft  Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-444link
Zeitpunkt der Alarmierung des Notarztes (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll oder Rettungsleitstelle übernehmen)
treeblank treetree draft  Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-445link
Eintreffzeitpunkt des Rettungsmittels an der Unfallstelle (ggf. aus dem Notaurzteinsatzprotokoll oder von Rettungsleitstellte übernehmen)
treeblank treetree draft  Präklinik: Transportbeginn
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-446link
Zeitpunkt des Patiententransportbeginns Richtung Krankenhaus (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll übernehmen. Alternativ von der RLS erfragen)
treetree folder Präklinische Befunde
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-1link
Präklinikische Befunde
treeblank treetree draft  Präklinik: Initiale Atemfrequenz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-453link
Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Präklinik
treeblank treetree draft  Präklinik: Initiale Sauerstoffsättigung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-454link
Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten in der Präklinik (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
treeblank treetree draft  Präklinik: Initiales CO2
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-809link
Erster gemessener CO2-Wert präklinisch, Initiales endtidales CO2 [mmHg]
treeblank treetree draft  Präklinik: Initialer Blutdruck systolischer
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-455link
Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Präklinik [mmHg]
treeblank treetree draft  Präklinik: Initiale Herzfrequenz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-456link
Initiale Herzfrequenz des Patientenin in der Präklinik [Schläge/min]
treeblank treetree folder Präklinik: Initiale GCS
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-33link
Präklinik: Initiale GCS
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-457link
Initialer parameter "Augenöffnen" der GCS in der Präklinik
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-458link
Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS in der Präklinik
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-459link
Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS in der Präklinik
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Initiale GCS Summe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-460link
Summe der GCS in der Präklinik
treeblank treetree draft  Präklinik: Pupillenweite
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-461link
Pupillenweite in der Präklinik
treeblank treetree draft  Präklinik: Lichtreaktion
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-462link
Lichtreaktion der Pupillen bei der Untersuchung in der Präklinik
treeblank treetree folder Präklinik: Intoxikation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-4650link
Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Intoxikation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-465link
Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Alkoholintoxikation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-467link
Präklinisch bestehender Verdacht auf eine Alkoholintoxikation
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Drogenintoxikation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-468link
Präklinisch bestehen Hinweise / Verdacht auf eine Drogenintoxikation
treeblank treetree draft  Präklinik: Körperkerntemperatur
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-463link
Körperkerntemperatur in Grad Celcius in der Präklinik
treeblank treetree draft  Präklinik: Schmerz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-464link
Schmerz des Patienten beim Erstkontakt in der Präklinik - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
treeblank treetree draft  Präklinik: FAST Befunde
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-769link
Befund des FAST aus der Präklinik
treetree folder Präkliniische Maßnahmen
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-2link
Präklinikische Maßnahmen
treeblank treetree draft  Präklinik: HWS Immobilisation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-472link
Präklinisch wurde eine Immobilisation der Halswirbelsäule durchgeführt (ATLS: "C-Spine Protection")
treeblank treetree draft  Präklinik: Intubation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-473link
Präklinische tracheale Intubation
treeblank treetree draft  Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-474link
Präklinisch wurde eine Atemwegssicherung mittels supraglottischen Atemwegshilfe (z.B. LaMa) durchgeführt
treeblank treetree draft  Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-475link
In der Präklinik durchgeführte chirurgische Atemwegssicherung (ATLS: "Surgical Airway"). Eine Punktionstracheotomie wird hier ebenfalls erfasst
treeblank treetree folder Präklinik: Thoraxdrainage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-4760link
Präklinik: Thoraxdrainage
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Thoraxdrainage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-476link
Anlage einer Thoraxdrainage in der Präklinik (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
treeblank treeblank treetree draft  Lateralität
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7831link
Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage.
(Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
treeblank treetree draft  Präklinik: Sauerstoff
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-477link
Präklinische Sauerstoffgabe
treeblank treetree draft  Präklinik: periphervenöser Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-478link
In der Präklinik wurde ein oder mehrere periphervenöse Zugänge gelegt
treeblank treetree draft  Präklinik: arterieller Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-819link
In der Präklinik wurde ein oder mehrere arterielle Zugänge gelegt
treeblank treetree draft  Präklinik: ZVK
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-818link
In der Präklinik wurde ein oder mehrere zentralvenöse Zugänge gelegt
treeblank treetree draft  Präklinik: IO Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-480link
Präklinische Anlage eines intraossären Zugangs
treeblank treetree folder Präklinik: Kristalloidgabe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-4810link
Kristalloidgabe in der Präklinik
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Kristalloidgabe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-481link
Kristalloidgabe in der Präklinik
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Kristalloide Menge
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-509link
Menge Kristalloid in der Präklinik [ml]
treeblank treetree folder Präklinik: Kolloidgabe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-4820link
Kolloidgabe in der Präklinik
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Kolloidgabe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-482link
Kolloidgabe in der Präklinik
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Kolloid Menge
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-510link
Menge Kolloid in der Präklinik [ml]
treeblank treetree draft  Präklinik: Small Volume Gabe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-483link
Small Volume Gabe in der Präklinik
treeblank treetree draft  Präklinik: Herzdruckmassage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-484link
Präklinische Herzdruckmassage durchgeführt
treeblank treetree draft  Präklinik: Defibrillation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-485link
Defibrillation in der Präklinik (Anm.: eine Kardioversion wird hier nicht dokumentiert)
treeblank treetree draft  Präklinik: Katecholamine
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-486link
Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
treeblank treetree folder Präklinik: Blutstillung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-4890link
Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Blutstillung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-489link
Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt
treeblank treeblank treetree draft  Methode
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(1)-150link
treeblank treetree folder Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-4900link
Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt
treeblank treeblank treetree draft  Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-490link
Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt
treeblank treeblank treetree draft  Methode
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(1)-151link
treeblank treetree draft  Präklinik: FAST
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-491link
FAST wurde in Präklinik durchgeführt
treeblank treetree draft  Präklinik: Analgosedierung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-492link
Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Präklinik
treeblank treetree draft  Präklinik: Thermoprotektion
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-493link
Jede Art des Wärmeerhaltes in der Präklinik
treeblank treetree draft  Präklinik: Kapnometrie durchgeführt
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-779link
Wurde präklinisch Kapnometrie durchgeführt
treeblank treetree draft  Präklinik: Tranexamsäure
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-780link
Wurde Tranexamsäure im Rettungswagen gegeben?
treeblank treetree draft  Präklinik: Beckengurt
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-781link
Wurde ein Beckengurt präklinisch verwendet?
treetree folder Präklinik: Geschätzer Schweregrad
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-13link
Präklinik: Geschätzer Schweregrad
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Schädelbereich
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-600link
Präklinisch geschätzter Schweregrad des Schädel-Hirn-Traumas (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Gesichtsbereich
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-603link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Gesichtsverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Thorax
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-604link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Thoraxverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Abdomen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-605link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzung im Abdominalbereich (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Becken und Urogenitaltrakt
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-606link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Becken- / Urogentalverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der oberen Extremität
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-607link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der oberern Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der unteren Extremität
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-608link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der unteren Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der Weichteile
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-609link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Weichteilverletzungen (inclusiv Verbrennungen) (Definition der Lokalisation sowie Verbrennung gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung Wirbelsäule
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-817link
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Wirbelsäulenverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
treeblank treetree draft  Präklinik: Anmerkungen zur Schweregradeinschätzung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-612link
Anmerkung zur Schweregradeinschätzung aus der Präklinik
treetree draft  Präklinik: NACA Score
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-610link
NACA Score
folder Körperliche Untersuchung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7825link
treetree draft  Körperliche Untersuchung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-470link
Befund der körperlichen Untersuchung
folder Klinik
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-6190link
Klinik
treetree folder Schockraum Therapie
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-3000link
Schockraum Therapie
treeblank treetree folder HWS Immobilisation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-5820link
Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")
treeblank treeblank treetree draft  HWS Immobilisation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-582link
Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt HWS Immobilisation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-564link
Zeitpunkt innerklinische Immobilisierung der Halswirbelsäule (ATLS: "C-Spine Protection")
treeblank treetree folder Endotracheale Intubation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-30link
Endotracheale Intubation
treeblank treeblank treetree draft  Endotracheale Intubation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-519link
tracheale Intubation des Patienten in der Notaufnahme TR-DGU: Die Variable zur Intubation aus TR-DGU-V2009 wurde für die TR-DGU-V2014 genauer gefaßt und heißt jetzt "Endotracheale Intubation": Für die "Alternative Atemwegssicherung" wurde eine eigene Variable geschaffen (A_INTUB_ALTER).
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Endotracheale Intubation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-575link
Zeitpunkt der trachealen Intubation in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Supraglottische Atemwegshilfe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-5200link
Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Supraglottische Atemwegshilfe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-520link
Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-563link
Zeitpunkt der Atemwegssicherung mittels supraglottischer Atemwegshilfen (z.B. LaMa oder Larynxtubus etc.) in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder chirurgische Atemwegssicherung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-5210link
Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.
treeblank treeblank treetree draft  chirurgische Atemwegssicherung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-521link
Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-565link
Zeitpunkt der chirurgischen Atemwegssicherung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Thoraxdrainage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-4link
Thoraxdrainage
treeblank treeblank treetree draft  Thoraxdrainage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-522link
Anlage einer Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Thoraxdrainage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-566link
Zeitpunkt der Anlage der Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treeblank treetree draft  Lateralität
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7826link
Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage.
(Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
treeblank treetree folder Sauerstoffapplikation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-5250link
Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Sauerstoffapplikation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-525link
Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Sauerstoffgabe
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-567link
Zeitpunkt der Sauerstoffgabe in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Periphervenöser Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-6link
Periphervenöser Zugang
treeblank treeblank treetree draft  periphervenöser Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-526link
Anlage eines periphervenösen Zugangs in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt periphervenöser Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-568link
Zeitpunkt der periphervenösen Punktion als Gefäßzugang in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Zentralvenöser Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7link
Zentralvenöser Zugang
treeblank treeblank treetree draft  ZVK Anlage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-534link
ZVK Anlage in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt ZVK Anlage
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-569link
Zeitpunkt der Anlage eines zentralen Venenkatheteters in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treeblank treetree draft  Zugangsweg
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7827link
Zugangsweg
treeblank treeblank treetree draft  Lateralität
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7828link
ZVK Anlage links-, rechtsseitig
treeblank treetree folder Arterieller Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-8link
Arterieller Zugang
treeblank treeblank treetree draft  arterieller Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-528link
Anlage eines arteriellen Zugangs in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt arterieller Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-583link
Zeitpunkt der arteriellen Kanüllierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treeblank treetree draft  Zugangsweg
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7829link
Zugangsweg
treeblank treeblank treetree draft  Lateralität
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-7830link
Anlage eines arteriellen Zugangs links, rechts
treeblank treetree folder Intraossärer Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-34link
Intraossärer Zugang
treeblank treeblank treetree draft  Intraossärer Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-541link
Anlage eines intraossären Zugangs in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt intraossärer Zugang
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-570link
Zeitpunkt der intraossären Punktion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Infusionen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-9link
Infusionen
treeblank treeblank treetree folder kristalloide Infusionslösungen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-5420link
Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme
treeblank treeblank treeblank treetree draft  kristalloide Infusionslösungen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-542link
Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme
treeblank treeblank treeblank treetree draft  kristalloide Infusionslösungen Menge
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-543link
Menge Kristalloid in der Notaufnahme [ml]
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-571link
Zeitpunkt der Infusionstherapie in der Notaufnahme mit Kristalloiden (Beginn der Maßnahme)
treeblank treeblank treetree folder kolloidale Infusionslösungen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-5440link
Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme
treeblank treeblank treeblank treetree draft  kolloidale Infusionslösungen
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Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme
treeblank treeblank treeblank treetree draft  kolloidale Infusionslösungen Menge
0 … 1 Required
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Menge Kolloid in der Notaufnahme [ml]
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz
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Zeitpunkt des kolloidalen Volumenersatzes in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt erste EK-Gabe
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Zeitpunkt erste EK-Gabe im SR
treeblank treeblank treetree draft  Faktor XIII
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Gabe Faktor XIII im Rahmen Hämostase-Therapie im SR bzw. auf ICU
treeblank treeblank treetree folder Small Volume Infusionslösung
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Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Small Volume Infusionslösung
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Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Small Volume Infusionslösung
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Zeitpunkt der SVR Infusion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Herzdruckmassage
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Herzdruckmassage in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Herzdruckmassage
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Herzdruckmassage in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Herzdruckmassage
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Zeitpunkt der Herzdruckmassage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Defibrillation
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Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)
treeblank treeblank treetree draft  Defibrillation
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Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt erste Defibrillation
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Zeitpunkt der ersten Defibrillation in der Notaufnahme
treeblank treetree folder Katecholamine
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Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
treeblank treeblank treetree draft  Katecholamine
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Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe
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Zeitpunkt der ersten Katecholamin / Vasopressor / Inotropikagabe in der Notaufnahme
treeblank treetree folder Blutstillung
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Blutstillung
treeblank treeblank treetree draft  Blutstillung
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Blutstillung in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Blutstillung
0 … 1 Required
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Zeitpunkt der Blutstillungsmaßnahmen in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treeblank treetree draft  Methode
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treeblank treetree folder Frakturbehandlung
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Frakturbehandlung
treeblank treeblank treetree draft  Frakturbehandlung
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Frakturbehandlung (incl. Luxationen) in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Frakturbehandlung
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Zeitpunkt der Frakturbehandlung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treeblank treetree draft  Methode
1 … 1 Required
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treeblank treetree draft  Beckengurt
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Therapiemaßnahme im SR: Anlage Beckengurt
treeblank treetree folder Analgosedierung
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Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Analgosedierung
0 … 1 Required
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Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Analgosedierung
0 … 1 Required
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Zeitpunkt der Analgosedierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Thermoprotektion
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Jede Art des Wärmeerhaltes
treeblank treeblank treetree draft  Thermoprotektion
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Jede Art des Wärmeerhaltes
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Thermoprotektion
0 … 1 Required
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Zeitpunkt der Maßnahmen bezüglich Wärmeerhalt des Patienten in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree draft  Datum Ende der Notaufnahmeversorgung
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Datum des Endes der Versorgung in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung
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Zeitpunkt des Endes der Versorgung in der Notaufnahme (Anm.: Hier wird auch der Todeszeitpunkt dokumentiert)
treeblank treetree folder Schockraumteam
1 … 1 Required
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Mitglieder des Schockraumteams
treeblank treeblank treetree draft  Notaufnahmeteam: Anästhesie
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Name des Anästhesisten
treeblank treeblank treetree draft  Notaufnahmeteam: Chirurgie
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Name des Chirurgen
treeblank treeblank treetree draft  Notaufnahmeteam: Radiologie
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Name des Radiologen
treeblank treeblank treetree draft  Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal
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Name des Notaufnahmepersonals
treeblank treeblank treetree draft  Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied
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Name sonstiger Teammitglieder
treeblank treeblank treetree draft  Notaufnahmeteam: MTRA
0 … 1 Required
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Name des MTRA
treetree folder Aufnahmelabor
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Aufnahmelabor
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor pH
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Erster Serum pH-Wert des Patienten in der Notaufnahme (Anm.: nach Möglichkeit temperaturkorrigiert)
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor Base Excess
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Base Excess [mmol/l] im Aufnahmelabor
treeblank treetree draft  Sauerstoffpartialdruck
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Sauerstoffpartialdruck paO2
Zusätzlich übernommen nach Abstimmungsverfahren Juni 2017 (Brammen)
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor Hb
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Erster Hämoglobinwert in der Notaufnahme [g/dl]
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl
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Thrombozytenzahl [Zellzahl/nl] - Schockraum
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor Quick
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Quickwert [%]
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: aPTT
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Prothrombinzeit (aPTT) [sec] - Schockraum
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: INR
0 … 1 Required
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INR-Wert - Schockraum
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: Fibrinogen
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Erster gemessener Fibrinogen-Wert im SR
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium
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Kalzium-Titer (isonisiertes) [mmol/l] - Schockraum
treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)
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Erster gemessener Ethanol (Plasma)-Wert bei Aufnahme SR bzw ICU Einheit µmol/l
treeblank treetree folder Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)
0 … 1 Required
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treeblank treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: ROTEM
1 … 1 Required
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Wurde bei Aufnahme SR bzw. ICU ein ROTEM(R) durchgeführt?
treeblank treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit
1 … 1 Required
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Uhrzeit des durchgeführten ROTEM bei Aufnahme SR bzw. ICU
treeblank treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-791link
ROTEM-Diagnostik: Diagnosewert
treeblank treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF
1 … 1 Required
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ROTEM: Diagnosewert
treeblank treeblank treetree draft  Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-793link
Im Aufnahmelabor soll mit der Point of Care Diagnostikmethode ROTEM in der Untersuchung mit dem FIBTEM-Reagenz die Höhe der Amplitude A10 nach 10 Minuten dokumentiert werden können.

https://www.rotem.de/methodik/ergebnisinterpretation-rotem-delta-und-sigma/
treetree folder Antikoagulation
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treeblank treetree draft  Antikoagulation
1 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-777link
angeborene oder medikamentös induzierte Gerinnungsstörung vor dem Trauma
treetree folder Notfalleingriffe
1 … 1 Required
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Notfalleingriffe
treeblank treetree folder Hirndruckentlastung
0 … 1 Required
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Hirndruckentlastung
treeblank treeblank treetree draft  Hirndruckentlastung
0 … 1 Required
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Hirndruckentlastung vorgenommen ja/nein
treeblank treeblank treetree draft  Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung
0 … 1 Required
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Zeitpunkt Schnitt der Hirndruckentlastung
treeblank treetree folder Laminektomie
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Laminektomie
treeblank treeblank treetree draft  Laminektomie
0 … 1 Required
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Wurde eine Laminektomie durchgeführt?
treeblank treeblank treetree draft  Schnittzeitpunkt Laminektomie
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Wann wurde die Laminektomie durchgeführt
treeblank treetree folder Thorakotomie
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Thorakotomie
treeblank treeblank treetree draft  Thorakotomie
0 … 1 Required
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Wurde eine Thorakotomie durchgeführt?
treeblank treeblank treetree draft  Schnitt Thorakotomie
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Wann wurde die Thorakotomie durchgeführt?
treeblank treetree folder Laparotomie
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Laparotomie
treeblank treeblank treetree draft  Laparotomie
0 … 1 Required
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Wurde eine Laparotomie durchgeführt?
treeblank treeblank treetree draft  Schnittt Laparotomie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-872link
Wann wurde die Laparotomie durchgeführt?
treeblank treetree folder Revaskularisation
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Revaskularisation
treeblank treeblank treetree draft  Revaskularisation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-873link
Wurde eine Revaskularisation bei einer Gefäßverletzung durchgeführt?
treeblank treeblank treetree draft  Schnitt Revaskularisation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-874link
Wann wurde die Revaskularisation durchgeführt?
treeblank treetree folder Embolisation
0 … 1 Required
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Embolisation
treeblank treeblank treetree draft  Embolisation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-866link
Ist eine Embolisation im Rahmen der Erstversorgung durchgeführt worden?
treeblank treeblank treetree draft  Schnittzeitpunkt Embolisation
0 … 1 Required
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Wann war Schnitt der Embolisation
treeblank treetree folder Beckenstabilisierung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2016(1)-28link
Beckenstabilisierung - Schockraum Nutzung Teleradiologie?
treeblank treeblank treetree draft  Beckenstabilisierung
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Stabilisierung - Schockraum
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt Beckenstabilisierung
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aktin-dataelement2016(1)-841link
Zeitpunkt der Beckenstabilisierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree folder Stabilisierung Extremitäten
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Stabilisierung Extremitäten
treeblank treeblank treetree draft  Stabilisierung Extremitäten
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aktin-dataelement2016(1)-878link
Wurde eine Stabilisierung der Extremitäten durchgeführt?
treeblank treeblank treetree draft  Beginn Stabilisierung Extremitäten
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Wann wurde mit der Stabilisierung der Extremitäten begonnen?
treetree draft  Relevanter gefühlter Blutverlust
0 … 1 Required
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Patient hat einen "relevanten gefühlten" Blutverlust (>20% Blutvolumen).
treetree draft  Endtidales CO2
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Initiales endtidales CO2 [mmHg]
treetree folder FAST
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FAST
treeblank treetree draft  FAST
0 … 1 Required
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Ein FAST wurde in der Notaufnahme durchgeführt
treeblank treetree draft  FAST o.p.B.
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FAST in der Notaufnahme ohne pathologischen Befund
treeblank treetree draft  Zeitpunkt FAST
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Zeitpunkt des ersten FAST in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
treeblank treetree draft  FAST Freie Flüssigkeit
0 … 1 Required
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TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 17 8 Sono - Freie Flüssigkeit QM = nein B_FAST Numerisch 1 = ja, 2 = nein
treeblank treetree draft  FAST Befund
0 … 1 Required
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Befund des FAST in der Notaufnahme
treetree folder Ergebnisse Bildgebung
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Ergebnisse Bildgebung
treeblank treetree draft  Ergebnisse Bildgebung
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Ergebnisse Bildgebung
treeblank treetree draft  Nutzung Teleradiologie
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(SR): Wurde Teleradiologie genutzt?
folder Abschlussdiagnosen
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Abschlussdiagnosen
treetree draft  Abschlussdiagnosen
1 … 1 Required
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Abschlussdiagnosen der Versorgung in der Notaufnahme als Freitextfeld
treetree draft  Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett
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Diagnostik vor Aufnahme ICU komplettiert
treetree draft  Notaufnahmediagnostik regulär beendet
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Die Versorgung in der Notaufnahme wurde regulär beendet
draft  Unterschrift Traumaleader
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Unterschrift des Traumaleader